海马体保护预防性全脑照射中4种容积旋转调强放疗计划的剂量学对比研究

摘要

目的：通过分析照射弧数量与小机头角度设置，定量比较4种容积旋转调强放疗（VMAT）计划的剂量学差异，旨在建立海马体保护预防性全脑照射（HS-PCI）临床治疗的标准化计划模板，提高HS-PCI计划设计质量和临床整体效率。方法：选取20例HS-PCI患者资料，每名患者均设计4种VMAT计划，比较4种计划（V2c、V2p、V3和V4）的靶区剂量、危及器官剂量和机器跳数的差异。结果：V4计划PTV D_98%和V_95%最高，其中PTV D_98%V2c组vs V2p组、V2c组vs V4组、PTV V_95%V2c组vs V4组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;V4计划PTV D_max和D_min剂量最低，其中，PTV D_maxV4组vs V2c组、V4组vs V2p组、V4组vs V3组，PTV D_minV2c组vs V2p组、V2c组vs V3组、V2c组vs V4组、V2p组vs V4组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;V2p计划PTV D_mean最高，V2c组vs V2p组、V2c组vs V4组、V2p组vs V3组、V3组vs V4组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;V2p计划PTV D_2%的剂量最高，V2c组vs V2p组、V2c组vs V4组、V2p组vs V3组、V3组vs V4组，差异具有统计学意义（P<0.05）;4种放射治疗计划的HI和CI差异均没有统计学意义（P=0.946和P=0.380）。V4计划的海马体D_max、D_mean和D_min最低，其中海马体D_maxV4组vs V2c组、V4组vs V2p组，海马体D_meanV4组vs V2c组、V4组vs V2p组、V3组vs V2c组，差异均具有统计学意义（P<0.05），海马体D_minV2c与其他3组、V4组vs V2p组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。V3计划左右侧眼晶体和V4计划眼晶体外扩3 mm的D_max最低，其中V2c组与V2p、V3和V4组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。V4计划右侧视神经剂量最低，其中V4组vs V2p组、V4组vs V3组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。左侧视神经和视交叉差异没有统计学意义。V2p计划的机器跳数最低。结论：在危及器官剂量和治疗计划质量参数的差异不显著情况下可选择V2p计划，其可在保证计划质量的同时，减少患者的治疗时间。

关键词

海马体保护 / 预防性全脑放疗 / 容积旋转调强放疗

基金资助

国家自然科学基金（12375335,12005007）; 国家重点研发专项（2022YFC2409504）; 北京市自然科学基金（1212011）