儿童头颈部横纹肌肉瘤放疗摆位误差分析及外放边界研究

摘要

目的：放射治疗在儿童横纹肌肉瘤的治疗中起着至关重要的作用。儿童在接受放射治疗时，保持体位准确较成人更有难度。本研究旨在分析计算儿童头颈部横纹肌肉瘤在放射治疗中的摆位误差，并确定最佳的临床靶体积-计划靶体积（CTV-PTV）边界和正常组织边界（OAR-PRV）。方法：本研究共纳入在瓦里安Edge加速器上放疗的102例儿童头颈部横纹肌肉瘤患者，所有患儿均使用五点热塑性模具进行固定。在治疗期间，前3次使用瓦里安CBCT图像进行摆位验证，后每周一次CBCT图像验证。获得左右方向（LR）、头脚方向（SI）、胸背方向（AP）、绕X轴旋转（Pitch）、绕Y轴旋转（Roll）、绕Z轴旋转（Rtn）6个方向的摆位误差。结果：共拍摄了791张CBCT图像。个体系统误差在左右、头脚和胸背方向为0.052、0.064和0.051 cm，个体随机误差在左右、头脚和胸背方向分别为0.084、0.089和0.078 cm。根据ICRU-62报告中Stroom's的计算公式计算CTV-PTV边界分别为0.163、0.190和0.157 cm；根据Van Herk公式计算CTV-PTV边界分别为0.189、0.223和0.182 cm。根据Mc Kenzie计算正常组织的外放边界在左右、头脚和胸背方向分别为：0.110、0.128和0.105 cm。结论：基于本研究，儿童头颈部横纹肌肉瘤的CTV-PTV边界为0.3 cm以内，当前采用的0.3 cm边界是可行的。正常组织的外放边界小于0.2 cm，目前采用的外放0.3 cm边界可以缩小至0.2 cm。这一调整有助于在保证治疗效果的同时，更好地保护正常组织，提升放疗的精准性与安全性。

关键词

儿童头颈部横纹肌肉瘤 / 放射治疗 / 摆位误差