高血压脑出血内镜内手术透明导管鞘改进

摘要

目的：探究脑室镜内镜内手术中反复出现镜头模糊的原因，寻找合适的透明导管鞘，以解决镜头污染问题，降低手术难度。方法：根据物理学公式计算出导管鞘内径为9.17～14.44 mm时能避免湍流形成而遮挡镜头，通过使用这个范围内直径的不同管径的透明导管鞘进行体外实验，同时改变导管鞘侧孔数量，筛选出最佳内径的透明导管鞘，对透明导管鞘进行改良制作。构建颅骨血肿模型20例，使用改良的透明导管鞘应用内镜内技术对模型血肿进行清除。根据术中使用的透明导管鞘不同分为改良透明导管鞘组（10例）与传统透明导管鞘组（10例），记录每例模拟手术血肿彻底清除时间及术中镜头污染次数，并对结果进行统计学分析。结果：（1）不同管径透明导管鞘液面上升高度不一致，管径越小，上升高度越高；镜头距离液平面3 cm时，内径小于9 mm时镜头可被污染，内径大于9.5 mm时镜头不会被污染。（2）模拟手术中，改良透明导管鞘组与传统透明导管鞘组组间手术时间与镜头污染次数有差异（P<0.05）。结论：调整透明导管鞘内径为9.5mm，并在管鞘侧面增加4个直径为4 mm的侧孔，此改进既能解决术中镜头频繁污染问题，同时还能降低手术难度及手术风险。

关键词

高血压脑出血 / 神经内镜 / 内镜内 / 透明导管鞘