TLR2/TLR4与JAK2/STAT3通路在鼻咽癌放化疗后口腔感染患者组织中的表达

龙皆存; 蔡凯; 王家盛; 何宗林; 胡乃强; 岳桂华

中国医学物理学杂志 ›› 2025, Vol. 42 ›› Issue (12) : 1639 -1646.

龙皆存, 蔡凯, 王家盛, 何宗林, 胡乃强, 岳桂华

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摘要

目的：探究鼻咽癌放化疗后口腔感染患者组织Toll样受体2(TLR2)/Toll样受体4(TLR4)与Janus激酶2(JAK2)/信号传导和转录激活子3(STAT3)通路表达水平变化。方法：以2023年1月～2024年9月间广西中医药大学第一附属医院收治的53例鼻咽癌放化疗后发生口腔感染的患者作为感染组，同期选取53例鼻咽癌放化疗后未发生口腔感染的患者作为未感染组。分析鼻咽癌放化疗后发生口腔感染患者病原菌分布、临床资料、口腔黏膜组织TLR2/TLR4与JAK2/STAT3通路表达水平，并分析鼻咽癌放化疗后口腔感染的危险因素及口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路对鼻咽癌放化疗后口腔感染的诊断价值。结果：53例鼻咽癌放化疗后口腔感染患者共分离出61株病原菌，真菌、革兰阴性菌和革兰阳性菌分别检出36、19和6株。感染组糖尿病、吸烟史、口腔疾病史、放化疗周期多次、口腔环境不良的患者占比高于未感染组（P<0.05），血清白蛋白水平则低于未感染组（P<0.05）。感染组口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路信使核糖核酸（mRNA）表达水平高于未感染组（P<0.05）;Western Blot法检测口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路蛋白表达水平，感染组高于未感染组（P<0.05）；免疫组化法检测口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路蛋白阳性表达率，感染组高于未感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，放化疗周期多次、口腔环境不良、血清白蛋白水平偏低、口腔黏膜组织TLR2 mRNA偏高、口腔黏膜组织TLR4 mRNA偏高、口腔黏膜组织JAK2 mRNA偏高、口腔黏膜组织STAT3 mRNA偏高均为鼻咽癌放化疗后口腔感染的危险因素（OR=2.030、1.385、1.811、1.357、1.808、1.231、2.784,P<0.05）。将感染组患者作为阳性病例，将未感染组患者作为阴性对照，受试者工作特征曲线分析结果显示，口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路mRNA表达联合诊断鼻咽癌放化疗后口腔感染的曲线下面积值高于4者单独检测（P<0.05）。结论：鼻咽癌放化疗后口腔感染患者病原菌主要为真菌，其危险因素包括放化疗周期多次、口腔环境不良、血清白蛋白水平偏低、口腔黏膜组织TLR2 mRNA偏高、口腔黏膜组织TLR4 mRNA偏高、口腔黏膜组织JAK2 mRNA偏高、口腔黏膜组织STAT3 mRNA偏高，且口腔黏膜组织TLR2/TLR4、JAK2/STAT3通路mRNA表达联合诊断鼻咽癌放化疗后口腔感染的价值高于各项单独检测。