基于合成CT研究宫颈癌调强放疗剂量分布及其与膀胱充盈相关性

摘要

目的：利用合成CT（sCT）对宫颈癌调强放疗进行剂量学分析，与计划CT（pCT）展开DVH参数比较，探讨剂量分布差异与膀胱充盈度变化相关性。方法：选取宫颈癌患者第1、3、5周锥形束CT，分别与pCT变形配准生成sCT1、sCT2、sCT3用于剂量再计算，以评估调强放疗早、中、后期剂量分布变化，并采用配对样本t检验分析实际照射与pCT计划间剂量差异。基于线性回归分析膀胱充盈度对剂量分布的影响。结果：32例患者共计生成96组sCT纳入分析。放疗早、中及后期剂量分布差异基本一致。在基于sCT计算实际受照剂量中，sCT与pCT间PTV靶区剂量覆盖率D_95%未发生显著改变，D_50%升高0.99%（P=0.015）;sCT中膀胱体积平均减少7.60%（P<0.001），剂量整体升高，V_{30 Gy}升高2.86%（P=0.003）；直肠体积与剂量未发生显著改变。膀胱充盈度显著影响剂量分布，其中PTV中位剂量变化(RD₅₀)、膀胱V₃₀变化(RBV₃₀)均与膀胱体积比例（RVB）存在显著线性负相关性，分别有RD₅₀=-0.071×RVB+107.96;RBV₃₀=-0.414×RVB+144.60。根据RVB线性回归方程可预估剂量分布变化。结论：sCT丰富了放疗计划质控手段，能有效监测宫颈癌调强计划的实施。基于剂量分布变化的预估有助于放疗计划的及时优化。

关键词

宫颈癌 / 调强放疗 / 合成CT / 剂量分布 / 膀胱充盈度