用于海马体保护预防性全脑照射的Edge-VMAT、Halcyon-VMAT和HyperArc计划的剂量学对比

王美娇; 刘嘉城; 姚凯宁; 蒲亦晨; 张健; 刘卓伦; 杜乙

中国医学物理学杂志 ›› 2026, Vol. 43 ›› Issue (2) : 141 -147.

王美娇, 刘嘉城, 姚凯宁, 蒲亦晨, 张健, 刘卓伦, 杜乙

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摘要

目的：通过量化3种放疗计划方法之间的剂量学差异，研究多维度的剂量学分析和治疗效率评估，旨在建立标准化、高质量的海马体保护预防性全脑照射（HS-PCI）临床计划设计模板，从而提升计划设计质量并优化临床治疗效率。方法：20例HS-PCI患者，每例患者均设计3种放疗计划，比较3种计划（Edge-VMAT、Halcyon-VMAT和HyperArc）的靶区剂量、危及器官剂量和机器跳数的差异。结果：HyperArc计划的PTV D_98%和V_95%最高，显著优于Edge-VMAT和Halcyon-VMAT计划（P<0.05）。HyperArc计划PTV D_mean最高，但3种计划间差异无统计学意义（P>0.05）。Edge-VMAT计划PTV D_max剂量最低，但组间差异没有统计学意义（P>0.05）。PTV D_min结果显示Halcyon-VMAT计划剂量最高，与Edge-VMAT和HyperArc计划均有统计学意义（P<0.05）。PTV D_2%结果显示Edge-VMAT计划剂量最低，与Halcyon-VMAT和HyperArc计划均有统计学意义（P<0.05）。计划质量评估结果显示，HyperArc计划的适形度指数最高，均匀性指数最低，均显著优于其他两种计划（P<0.05）。3种放疗计划的海马体D_max中位数均为17 Gy,HyperArc与Halcyon-VMAT计划间差异有统计学意义（P<0.05）。对于海马体D_mean和D_min,HyperArc计划剂量最低，Edge-VMAT与Halcyon-VMAT、Halcyon-VMAT与HyperArc组间均有统计学意义（P<0.05）。左侧和右侧眼晶体、左侧视神经和视交叉的D_max，以及左侧和右侧眼球的D_mean在3种放疗计划间均有统计学意义（P<0.05）。结论：HyperArc计划靶区具有更优的适形度和覆盖率，同时显著降低危及器官的剂量，可作为HS-PCI治疗的有效方案。