超声引导前列腺癌放疗中的剂量学研究

摘要

目的：基于超声引导前列腺癌放疗，研究分次间和分次内治疗过程中靶区和危及器官的放疗剂量差异。方法：选取2020～2024年期间甘肃省肿瘤医院放疗科收治的36例前列腺癌患者进行回顾性分析，依据超声引导方式不同分为以下两类，三维分次间超声引导和四维实时分次内超声引导，分析靶区和危及器官不同摆位误差的受量情况。结果：三维超声引导451个分次间摆位误差中，误差值最大为5.8 mm，最小为4.8 mm，三维方向摆位误差X轴方向（-0.31±2.50）mm、Y轴方向（0.48±2.39）mm和Z轴方向（-0.12±2.02）mm之间差异无统计学意义（P>0.05）。四维实时超声引导45个分次内的前列腺摆位误差最小值为0.1 mm，三维方向摆位误差最大值分别为2.8 mm（右）、2.6 mm（左）、3.2 mm（脚）、2.4 mm（头）、1.9 mm（后）和1.6 mm（前），三维方向摆位误差平均值分别为1.2 mm（右）、1.1 mm（左）、1.6 mm（脚）、1.2 mm（头）、1.2 mm（后）和1.5 mm（前）。统计发现，摆位误差X轴方向（0.21±2.30）mm、Y轴方向（-0.36±2.15）mm和Z轴方向（-0.18±2.07）mm之间差异无统计学意义（P>0.05）。三维方向摆位偏移不同的距离，偏移3 mm以上对靶区剂量覆盖影响显著，偏移2 mm以上对计划的γ通过率3 mm/3%影响显著，通过率均低于95%。头脚方向偏移对膀胱、盆骨剂量影响较显著，前后方向对直肠剂量影响较显著，阴茎受量在三维方向上并无显著性差异（P>0.05）。结论：通过分析前列腺癌超声引导放疗靶区和危及器官受照剂量情况，3 mm以内的前列腺移动不管是在靶区处方剂量覆盖还是危及器官受量方面，统计差异较小。偏移超过3 mm后，靶区处方剂量覆盖显著降低，危及器官受量有显著差异，此项研究为临床医生靶区外扩提供一定的参考意义。

关键词

前列腺癌 / 放射治疗 / 超声引导 / 剂量学