放疗联合恩度在不同EGFR基因突变非小细胞肺癌脑转移患者中的应用

马晓云; 李全福; 金高娃

中国医学物理学杂志 ›› 2026, Vol. 43 ›› Issue (2) : 240 -244.

马晓云, 李全福, 金高娃

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摘要

目的：分析放疗联合恩度在不同表皮生长因子受体（EGFR）基因突变非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者中的应用。方法：收集经病理及影像学诊断的NSCLC脑转移患者资料，所有患者全脑放疗（WBRT）或者WBRT联合立体定向放射外科，经基因检测有EGFR突变的患者同时给予口服TKI治疗，根据患者脑转移临床表现的严重程度及病人和家属意愿给予同步联合内皮抑素（恩度）治疗。所有患者比较治疗前后脑水肿体积变化，并随访总生存期（OS）。结果：（1）治疗后全部病人平均脑水肿体积均较放疗前减小。在联合恩度治疗的患者中，联合突变组放疗后脑水肿体积缩小较联合野生组显著，且联合突变组脑水肿体积变化有统计学意义（P<0.05）。在未联合恩度治疗的患者中，未联合突变组放疗后脑水肿体积缩小较未联合野生组显著，未联合突变组脑水肿体积变化有统计学意义（P<0.05）。（2）联合恩度组和未联合恩度组患者的中位OS分别为31.4月和15.9月（P=0.029）。EGFR突变组和野生组的中位OS分别为24.2月和18.4月（P=0.733）。在EGFR突变型患者中，联合恩度与未联合恩度的中位OS分别是24.2月和15.3月（P=0.09）。（3）在治疗后1月随访时，联合恩度组（n=11）有6例CR+PR,4例SD,1例PD；未联合恩度组（n=14）有6例CR+PR,8例SD,0例PD。结论：放疗联合恩度可以提高NSCLC脑转移患者生存期。