Ethos系统下乳腺癌旋转调强计划质量优化

摘要

目的：针对Ethos 2.0计划系统在乳腺癌放疗中固定射野组合导致剂量分布不满足临床要求的问题，提出一种联合Eclipse预计划射野的改进方案，通过自定义射野确保复杂计划质量、提升计划设计效率。方法：回顾性选取20例右侧乳腺癌伴前哨淋巴结转移病例，临床分期为T_1-2N₁M₀，根据ESTRO指南勾画靶区和危及器官。在Eclipse系统中设计预计划，导入Ethos系统后结合智能优化引擎进行计划重优化。随后利用Eclipse系统对Ethos自定义射野自动计划和Eclipse参考计划比较评估，主要评估指标为靶区剂量覆盖和适形度及危及器官受量。结果：自定义射野的Ethos计划靶区和危及器官剂量均满足临床要求。与Eclipse原计划相比，PTV_breast和PTV_boost的适形度分别从0.84和0.73提升至0.90和0.81,PTV_boost的V_107%降低7.71%，肝脏D_mean降低0.67 Gy，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ethos的自动计划缩短人机交互时间达90%，显著降低物理师工作负荷。结论：本研究建立的联合工作流程突破了Ethos系统在乳腺癌放疗中的射野限制，Ethos自定义射野计划能够与Eclipse计划达到几乎相同的水平，同时显著提升计划效率，为复杂乳腺癌病例提供了标准化流程，为乳腺放疗自适应技术提供了可扩展的射野设计框架。

关键词

Ethos系统 / 自动计划 / 自定义射野 / 乳腺癌 / 放射放疗

基金资助

国家自然科学基金（12375335,12005007）; 北京市自然科学基金（25JL001）; 北京大学肿瘤医院科学研究基金（ZY202410）