自动NTO在宫颈癌容积旋转调强放疗计划设计中的最优权重

摘要

目的：探究Eclipse计划系统中自动正常组织目标（NTO）工具在宫颈癌术后辅助放疗的容积旋转调强放疗（VMAT）计划设计中的最优权重，为宫颈癌VMAT计划设计提供科学依据。方法：回顾性选取2023年7月～12月在福建省肿瘤医院接受放疗的20例宫颈癌根治性术后患者，使用自动NTO优先级权重分别为20、40、60、80、100、120、150和200，为每例患者分别重新制定8个VMAT计划，另外设置一计划组关闭自动NTO功能并手动做限量环与自动NTO计划组进行比较。处方剂量覆盖计划靶区的95%体积以上，统计每个计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、剂量梯度指数（GI）、机器跳数、危及器官（OAR）受照剂量和计划指标参数等数据。检验不同权重计划之间CI和HI的差异，找到最优权重。结果：随着NTO权重的增加，靶区内冷热点均呈增长趋势。在NTO权重为20和40时，靶区外易出现热点；而当权重增至200时，靶区内易形成热点。同时，OAR剂量随NTO权重增加而降低，显示出保护OAR的趋势。从HI指数来看，随着NTO权重的增加，靶区剂量均匀性下降，尤其在权重为120至200时更为明显。CI值则随权重增加而提高，表明靶区适形性得到改善。GI指数显示当NTO权重设置越高靶区外剂量下降越迅速。因此，本研究推荐宫颈癌VMAT计划中自动NTO的最佳权重值为80～100。结论：通过综合分析剂量热点、CI、HI和GI等关键参数，确定宫颈癌术后辅助放疗计划设计中自动NTO的最优权重范围，这一权重设置能够有效平衡靶区覆盖和OAR保护的剂量需求，为临床计划设计提供参考。

关键词

宫颈癌 / 容积旋转调强放疗 / 自动正常组织目标 / 剂量学

基金资助

国家自然科学基金青年项目（12205120）; 无锡市“太湖人才计划”医疗卫生高层次人才项目; 无锡市双百人才项目（HB2023059）; 无锡市转化医学研究所项目（LCYJ202339）; 福建省卫生健康科技项目（2023GGA053）