乳腺癌植入物重建术后不同靶区勾画方式的剂量学对比

摘要

目的：评价新指南在容积旋转调强放疗（VMAT）中的靶区剂量学特征、危及器官受量与传统靶区相比的优劣性。方法：回顾性选取乳腺癌全乳切除术后即刻植入物重建患者共17例，其中左乳腺癌患者10例，右乳腺癌患者7例。左乳腺癌患者行深吸气屏气定位，右乳腺癌患者自由呼吸定位。在同一图像上分别进行传统靶区勾画（C-TVD）和ESTRO-ACROP更新指南的靶区勾画（E-TVD）。使用6 MV X线，给予计划靶体积（PTV）50 Gy/25 F，采用VMAT技术，一野两弧。计划完成后将PTV的处方剂量覆盖均归一到95%。对靶区及危及器官剂量-体积参数进行对比。结果：E-TVD方法的适形度指数劣于C-TVD，但是E-TVD方法有着更好的95%处方剂量覆盖。E-TVD较C-TVD方法有更低的患侧肺D_mean以及双肺的V₂₀、V₁₀、D_mean，两组差异有统计学意义（P<0.05）。E-TVD方法心脏的V₄₀、V₃₀、V₂₀更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。E-TVD方法的LAD D_mean更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对左、右侧乳腺癌分别进行分析后显示左乳癌患者中E-TVD的患侧肺D_mean、双肺D_mean、心脏V₄₀、V₃₀、V₂₀以及LAD D_max、D_mean更低，右乳癌患者中E-TVD的患侧肺V₂₀、D_mean、及双肺V₂₀、肝脏V₅更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受即刻植入物重建的乳腺癌全乳切除术后患者，E-TVD能够提供更好的危及器官保护。

关键词

乳腺癌 / 即刻乳房重建 / 植入物 / 容积旋转调强放疗