螺旋断层调强放疗、容积旋转调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌剂量学分析及对ROM发生率的影响

摘要

目的：探讨螺旋断层调强放疗（HT）、容积旋转调强放疗（VMAT）治疗局部晚期鼻咽癌（NPC）的剂量学特点，并比较两种放疗技术放射性口腔黏膜炎（ROM）的发生率。方法：选取2022年7月～2024年7月收治的160例局部晚期NPC患者，按照放疗计划分为HT组和VMAT组，各80例，分析两组剂量学特征、并发症及重度ROM发生情况，剂量学指标包括靶区剂量体积参数、均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）和危及器官（OAR）受照剂量。结果：HT组靶区D_99%和CI大于VMAT组，HT组脑干、脊髓、晶体、腮腺、内耳的D_max和D_mean小于VMAT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经秩和检验，两组ROM差异有统计学意义（P<0.05），腮腺损伤、放射性皮炎、胃肠道反应差异无统计学意义（P>0.05）。HT组重度（≥3级）ROM发生率低于VMAT组，且首次发生时间晚于VMAT组，愈合时间短于VMAT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HT组口腔V₃₅、V₄₀、V₄₅、V₅₀均小于VMAT组，V₂₀、V₁₅大于VMAT组，ROM≥3级患者口腔D_max、V₆₀、V₅₅、V₅₀、V₄₅、V₄₀、V₃₅、V₃₀均大于ROM<3级患者（P<0.05）。结论：HT在局部晚期NPC患者放疗中显示出更优的剂量学特性，在靶区覆盖与OAR保护方面具有一定优势，重度ROM发生率较低。

关键词

局部晚期鼻咽癌 / 螺旋断层调强放疗 / 容积旋转调强放疗 / 剂量学 / 放射性口腔黏膜炎