DCE-MRI联合DWI在前列腺良恶性病变诊断中的应用价值

摘要

目的：分析高分辨率磁共振动态增强成像（DCE-MRI）与扩散加权成像（DWI）在前列腺良恶性病变诊断中的联合应用价值。方法：回顾性收集2022年1月～2024年11月安徽医科大学附属巢湖医院收治的82例前列腺病变患者临床资料，所有患者病理检查前均接受DCE-MRI、DWI检查，以病理检查结果为金标准，比较良性病变与恶性病变患者DCE-MRI、DWI影像特征、表观弥散系数值（ADC）及信号强度-时间（SI-T）曲线类型的差别，分析DCE-MRI、DWI单独及联合检测对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果：病理检查结果显示，82例前列腺病变患者中恶性病变31例（37.80%），良性病变51例（62.20%）。与良性病变患者相比，恶性病变患者DWI的ADC值较小，DCE-MRI的SI-T曲线类型中型占比较高，病灶位置位于外周区的占比较高（P<0.05）。ROC曲线显示，DWI的ADC值诊断前列腺良恶性病变的曲线下面积为0.906（95%CI:0.841～0.971），当ADC值取14.73×10^-4mm²/s时，敏感度、特异度及约登指数分别为84.30%、83.90%、0.682。DWI、DCE-MRI单独及联合诊断前列腺良恶性病变与病理诊断结果一致性均理想，且联合诊断与病理诊断结果的一致性更强（Kappa值=0.632、0.677、0.898）；与DWI、DCE-MRI单独诊断相比，二者联合诊断前列腺良恶性病变的准确度、敏感度及阴性预测值均更高（P<0.05）。通过Logistic逻辑回归分析验证得到ADC值、SI-T曲线类型预测前列腺良恶性病变的逻辑回归模型：Logit（P）=-35.716-0.576×ADC值+2.135×SI-T曲线类型，ROC曲线分析显示，ADC值、SI-T曲线类型结合构成的回归模型鉴别前列腺良恶性病变AUC为0.967（95%CI:0.927～1.000），特异度、敏感度、约登指数分别为：0.980、0.871、0.851。结论：在本单中心回顾性研究中，DWI的ADC值与DCE-MRI的SI-T曲线类型联合应用可提升前列腺良恶性病变鉴别效能，诊断准确度、敏感度与阴性预测值均有提高。但结论基于单中心回顾性数据，需前瞻性大样本研究验证，以增强临床适用性。

关键词

磁共振成像 / 增强成像 / 高分辨率 / 扩散加权成像 / 前列腺癌