体质量特征对结直肠癌放疗摆位误差的影响

摘要

目的：探讨结直肠癌放疗前体质量特征（BMF）对摆位误差的影响，建立风险分层模型以优化计划靶区（PTV）外扩边界。方法：回顾性分析2021年3月～2022年12月于中山大学肿瘤防治中心Halcyon加速器放疗的22例结直肠癌患者，均采用热塑体膜联合腹板固定。测量计划CT图像脐部及髋部横断层面的前后、左右最大直径和骶骨旋转角度。放疗前通过锥形束CT与计划CT配准，获取三维方向（左右LR、头脚SI、前后AP）的摆位误差，并计算对应的PTV外扩边界。比较不同性别患者的摆位误差和BMF，采用Spearman相关分析BMF与摆位误差关联性。通过LASSO回归筛选BMF，结合多因素Logistics回归分析和十折交叉验证构建模型，将摆位误差分为高危风险组和低危风险组。结果：在LR、SI、AP方向的摆位误差分别为0.27（0.19, 0.36）cm、0.54（0.42, 0.71）cm和0.18（0.12, 0.21）cm，对应PTV外扩边界分别为0.83、0.87和0.46 cm。不同性别患者的摆位误差和BMF没有统计学意义（P>0.05）。脐部前后最大直径与SI方向误差呈正相关（R²=0.222, P=0.027）。骶骨旋转角度与AP方向误差呈负相关（R²=0.359, P=0.003）。基于脐部前后最大直径（阈值22.82 cm）可有效区分SI方向误差的高危风险组和低危风险组（P<0.05）。结论：当采用热塑体膜与腹板固定时，需注意SI方向的PTV外扩边界相对其他方向较大。基于脐部前后最大直径可作为SI方向摆位误差的风险分层指标，为PTV外扩边界的优化提供参考。

关键词

结直肠癌 / 摆位误差 / 体质量特征 / PTV外扩边界

基金资助

广东省基础与应用基础研究基金（2025A1515010463）; 广东省生物医学工程学会医学物理技术专项科研基金（2022YXWL0101）