头颈CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中诊断及预后评估的价值

摘要

目的：探讨头颈计算机断层成像（CT）血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTP）在急性缺血性脑卒中（AIS）诊断及预后评估的价值。方法：选择2021年1月至2024年9月接诊的102例AIS患者为研究对象，入院后均行头颈CTA、CTP及数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA结果为金标准，比较患侧、健侧CTP灌注参数差异，分析CTA对脑血管狭窄情况的诊断价值；所有患者确诊后均接受溶栓治疗，治疗后随访90 d，以改良Rankin量表判断预后情况，分析不同预后患者CTA和CTP参数差异，二元Logistic回归分析CTA和CTP参数与预后的关系，ROC分析CTA和CTP参数对预后的诊断价值。结果：患侧脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）值较健侧更低（P<0.05），平均通过时间（MTT）和对比剂达峰时间（TTP）更高（P<0.05）；以DSA为金标准，CTA诊断脑动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率及Kappa值分别为89.29%、95.65%、92.16%及0.762；预后不良组发病至治疗时间、重度狭窄或闭塞患者占比、MTT和TTP高于预后良好组（P<0.05），轻中度狭窄患者占比、CBF和CBV低于预后良好组（P<0.05）；二元Logistics回归分析显示，CTA、CBF、CBV、MTT和TTP是AIS患者治疗预后的相关影响因素（P<0.05）;ROC分析结果显示，CTA、CBF、CBV、MTT和TTP诊断预后的AUC分别为0.706、0.947、0.934、0.870和0.915，联合评估AUC为0.988，敏感度和特异度分别为97.22%、78.79%。结论：头颈CTA联合CTP在AIS诊断和治疗后预后评估中有一定应用价值。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 头颈计算机断层成像 / 血管成像 / 灌注成像

基金资助

安徽省重点研究与开发计划（2022e07020007）