第3颈椎水平CT评估骨骼肌质量对下咽部鳞状细胞癌患者的预后价值

摘要

目的：探讨第3颈椎（C₃）水平CT评估骨骼肌质量对下咽部鳞状细胞癌患者预后的预测价值。方法：选取128例下咽部鳞状细胞癌患者，观察患者2年内的生存状态，根据随访2年内患者的疾病和生存状态将患者分为预后良好组（n=89）和预后不良组（n=39）。患者入院时进行颈椎CT检查，项目包括C₃骨骼肌面积、C₃骨骼肌密度、骨骼肌指数（SMI）、肌间脂肪含量（IMAT），患者的其他临床资料包括性别、体质量指数、年龄、肿瘤原发灶、是否发生淋巴结转移及临床肿瘤分期。多因素Logistic分析影响患者生存的因素。ROC曲线分析C₃骨骼肌面积、C₃骨骼肌密度、SMI和IMAT对下咽部鳞状细胞癌患者的预后价值。结果：预后不良组发生淋巴结转移和晚期肿瘤的患者人数显著高于预后良好组。与预后良好组相比，预后不良组的C₃骨骼肌密度[（35.33±5.32）HU vs（39.21±8.54）HU, t=2.620, P<0.01]、C₃骨骼肌面积[（32.91±7.12）cm²vs（36.12±6.25）cm², t=2.558, P<0.05]和SMI[（9.51±2.25）cm²/m²vs（12.66±3.32）cm²/m², t=5.401,P<0.001]均较低，而预后不良组的IMAT比预后良好组高[（7.21±0.66）cm²vs（6.25±0.89）cm², t=-6.783, P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果表明，发生转移、肿瘤晚期和高IMAT水平是下咽部鳞状细胞癌患者预后的危险因素，而高C₃骨骼肌密度，高C₃骨骼肌面积和高SMI则是下咽部鳞状细胞癌患者预后的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，C₃骨骼肌密度、C₃骨骼肌面积、SMI和IMAT对下咽部鳞状细胞癌患者预后的AUC面积分别为0.663（95%CI:0.569～0.756）、0.632（95%CI:0.525～0.740）、0.788（95%CI:0.709～0.866）和0.811（95%CI:0.721～0.901）；四者联合预后的AUC面积为0.917（95%CI:0.874～0.965）。结论：第3颈椎水平CT骨骼肌质量对下咽部鳞状细胞癌患者预后具有良好的预测价值。

关键词

下咽部鳞状细胞癌 / 颈椎 / 骨骼肌质量 / 计算机断层扫描