输血对改善脓毒症急性肾损伤大鼠肾氧合水平和肾功能的作用研究

摘要

目的:探讨输血对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏微血管氧合及肾功能的影响。方法:28只健康雄性12周龄SD大鼠随机分为对照组、脂多糖诱导脓毒症组(LPS组)、脂多糖+液体复苏组(LPS+FR组)、脂多糖+输血组(LPS+BT组),每组各7只。检测各组大鼠肾血流动力学、肾氧合水平和肾功能。实时荧光定量PCR检测肾脏组织中eNOS、iNOS的表达。结果:与对照组相比,LPS输注诱导可引起大鼠血压、肾血流量的早期和持续性下降,输血和液体复苏均明显改善了脓毒症大鼠T2、T3时的血压和T2时的肾血流量(P<0.05);LPS诱导明显降低了大鼠的肾皮质微血管氧张力,液体复苏可明显改善T2时期的肾皮质微血管氧张力,但在T3时间有所下降,而输血可持续改善T2-T3时期的肾皮质微血管氧张力,且在T3时期对大鼠的肾皮质微血管氧张力、左肾静脉压、肾内氧耗的改善作用明显强于液体复苏(P<0.05);T3时期,LPS诱导的脓毒症急性肾损伤大鼠均表现为血清肌酐水平升高和肌酐清除率明显降低(P<0.05),LPS组与LPS+FR组间血清肌酐水平无明显差异(P>0.05),LPS+BT组大鼠血清肌酐水平则较LPS组和LPS+FR组明显降低(P<0.05),但与对照组无明显差异(P>0.05)。LPS+BT组大鼠肌酐清除率明显高于LPS+FR和LPS组,且该三组均明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,LPS诱导脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏组织iNOS显著上调,而eNOS表达明显下降(P<0.05)。液体复苏和输血均可恢复大鼠肾脏组织iNOS、eNOS的表达(P<0.05),且输血对大鼠iNOS、eNOS表达的改变优于液体复苏(P<0.05)。结论:脓毒症急性肾损伤大鼠的肾血流量、肾氧合水平和肾功能均显著降低,输血可明显改善脓毒症急性肾损伤大鼠的肾血流量、肾氧合水平和肾功能,可作为一种感染性休克有用的肾脏保护策略。

关键词

脓毒症 / 急性肾损伤 / 输血 / 肾氧合水平 / 液体复苏