早期微创穿刺引流术对老年高血压脑出血神经功能康复及血清AQP4与TLR4表达影响

摘要

目的:探讨早期微创穿刺引流术对老年高血压脑出血(HICH)神经功能康复及其血清水通道蛋白4(AQP4)与Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:将82例老年HICH患者按手术方式不同分为对照组(n=41)和研究组(n=41),对照组予以小骨窗血肿清除术治疗,研究组予以微创穿刺引流术治疗。比较两组患者手术相关指标,神经功能、日常生活能力、血清AQP4及TLR4水平变化,并对比两组患者治疗效果、并发症发生情况及病死率。结果:研究组患者手术时间、术后开始下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)、术中出血量少于对照组(P<0.05)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数(BI)评分组间、时间、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者NIHSS评分均呈下降趋势(P<0.05)、BI评分均呈上升趋势(P<0.05);研究组患者术后2周NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。血清AQP4、TLR4水平组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者血清AQP4、TLR4水平均呈下降趋势(P<0.05);研究组术后2周的血清AQP4、TLR4均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率为92.68%、并发症总发生率为9.76%、病死率为0.00%,对照组分别为95.12%、19.51%、2.44%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期微创穿刺引流术治疗老年HICH,与小骨窗血肿清除术比较,用时短、出血少、恢复快,更利于患者神经功能、日常生活能力和血清AQP4、TLR4水平的恢复,可获得与小骨窗血肿清除术同样的疗效,且安全性好。

关键词

老年 / 高血压脑出血 / 微创穿刺引流术 / 神经功能 / 水通道蛋白4 / Toll样受体4