右美托咪定对手术中允许性高碳酸血症患者应激反应和脑氧代谢的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对手术中允许性高碳酸血症患者应激反应和脑氧代谢的影响。方法:选取80例全麻下行腹腔镜手术患者为研究对象,所有患者均有允许性高碳酸血症。根据麻醉方案不同分为非右美托咪定预给组（对照组,n=43）和右美托咪定预给组（观察组,n=37）。观察组于入室后麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg（10 min泵注结束）,随后维持速度0.4μg/（kg·h）,术毕前20 min停止泵注,对照组泵注等量生理盐水。采集两组入室后（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、气管插管后30 min（T3）、气管插管后1 h（T4）的血流动力学指标,包括动脉血二氧化碳（PaCO₂）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）等。比较两组各时间段的脑氧代谢指标,包括颈静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）以及皮质醇（COR）、肾上腺素（E）和血糖（GLU）水平。记录各组术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓等不良事件的发生情况。结果:两组PaCO₂、MAP、HR、SpO₂在T0、T1时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在T2、T3和T4时,观察组PaCO₂、MAP、HR低于对照组（P<0.05）,SpO₂与对照组比较无明显变化（P>0.05）;观察组SjvO₂、Da-jvO和CERO₂在T0、T1、T2、T3和T4时,与对照组比较无明显变化（P>0.05）;两组COR、E、GLU在T0、T1时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在T2、T3和T4时,观察组COR、E、GLU各指标低于对照组（P<0.05）;观察组高血压（5.41%）和心动过速（2.70%）的发生率低于对照组（20.93%、18.60%,P<0.05）。结论:右美托咪定能有效抑制手术中允许性高碳酸血症引起的应激反应,维持患者生命体征及血糖水平稳定,对脑氧代谢的保护作用影响小;同时还可缓解允许性高碳酸血症引起的高血压、心动过速。

关键词

高碳酸血症 / 右美托咪定 / 应激反应 / 脑氧代谢