SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩通气在老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

摘要

目的:在全麻行腹腔镜胆囊切除术（LC）的老年患者中,比较SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩对其血流动力学、呼吸力学及术中、术后并发症的影响。方法:将120例在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为SLIPA喉罩组（S组,n=60）,及LMA Supreme喉罩组（L组,n=60）。观察两组喉罩置入时间和首次尝试置入成功率。在患者麻醉诱导前（T₀）、喉罩插入成功即刻（T₁）、喉罩插入后5 min（T₂）、拔出喉罩即刻（T₃）、拔出喉罩后5min（T₄）,分别记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）;记录气腹建立前及建立后10 min、20 min、30 min时患者气道压力峰值（Ppeak）、气道平台压力（Pplat）、气道平均压力（Pmean）、分钟通气量（MV）和呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）;并观察患者术中胃胀、气道漏气及术后反流误吸、喉痉挛、咽喉痛、喉罩带血等并发症的发生情况。结果:S组和L组喉罩平均置入时间分别为12.9 s和7.6 s,首次尝试成功率分别为86.6%和98.3%。与S组相比,L组在T1和T3时点的HR、MAP显著降低（P<0.05）。两组患者在气腹建立后10 min、20 min及30 min的Ppeak、Pplat、Pmean、MV、PETCO₂、并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。但术后喉罩带血S组为21.6%,L组为3.3%。结论:SLIP和LMA Supreme喉罩均能安全用于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的通气,但LMA Supreme喉罩置入成功率高于SLIPA喉罩,且对气道的损伤更小。

关键词

SLIPA喉罩 / LMA Supreme喉罩 / 老年患者 / 腹腔镜胆囊切除术