不同年龄段儿童对腹腔镜气腹刺激时七氟烷MACBAR的影响

摘要

目的:探讨儿科腹腔镜手术中不同年龄亚组对气腹刺激时抑制50%患儿交感肾上腺素能反应的七氟烷最低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法:选取拟行腹腔镜疝气修补术和腹腔镜阑尾切除术ASAⅠ-Ⅱ级的儿科患者预计54例,按年龄分为N₁组（2～3岁）、N₂组（4～6岁）和N₃组（7～12岁）,每组预计18例。采用七氟烷潮气量法诱导,静脉复合瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg完成插管。插管后机械控制通气,吸入七氟烷预设浓度维持麻醉。记录气腹刺激后的血流动力学变化,将心率或血压的变化值超过基础值的20%定义为阳性反应,采用改良序贯法测定各组七氟烷的MACBAR值。结果:三组七氟烷MACBAR分别为（3.13±0.08）%、（3.07±0.08）%及（3.10±0.18）%,差异无统计学意义（P>0.05）。23例阳性反应中,平均动脉压和心率变化均为阳性者占65%（15例）,仅有MAP变化为阳性者占35%（8例）,而仅有HR变化为阳性者占0%（0例）。结论:2～12岁儿童在腹腔镜手术中,以气腹为刺激时其七氟烷MACBAR值较为稳定,无明显年龄差异。

关键词

七氟烷 / 最低肺泡有效浓度 / 序贯法 / 儿童 / 肾上腺素能反应