D-二聚体联合心肌酶谱对颅脑外伤患者预后的预测价值

摘要

目的:探讨D-二聚体水平与心肌酶谱对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法:选取81例颅脑外伤患者作为观察组和40名同期健康体检者作为对照组。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将观察组患者分为轻型(13～15分,35例)、中型(9～12分,26例)及重型颅脑外伤组(3～8分,20例)。根据入院30 d内死亡情况将观察组分为死亡组(20例)和存活组(61例)。比较各组入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果:观察组D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均高于对照组(P<0.05)。D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平依次为:重型颅脑外伤组>中型颅脑外伤组>轻型颅脑外伤组高(P<0.05)。死亡组的D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均较存活组高(P<0.05)。颅脑损伤患者中,D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平均与GCS评分呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示,D-二聚体联合心肌酶谱预测死亡的曲线下面积为0.86(P<0.05),灵敏度及特异度分别为51.5%和99.3%。结论:入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶水平与颅脑外伤病情严重程度及预后密切相关,D-二聚体联合心肌酶对颅脑外伤预后具有一定的预测价值。

关键词

颅脑外伤 / D-二聚体 / 心肌酶谱 / 预后