右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响。方法:按照不同干预措施将120例择期行胸腔镜肺癌根治术的患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组麻醉时单纯予以肺保护通气策略;观察组于麻醉诱导前10 min予以右美托咪定0.3μg/kg·h静脉泵注,持续至术毕,同时采用肺保护通气策略。分别于术前双肺通气时（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气90 min（T2）及术毕即刻（T3）采集患者颈内静脉血,检测两组各时间点转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（OI）、肺顺应性（CL）水平,比较两组术前及术后24 h T淋巴细胞亚群水平,并记录两组术后肺部并发症的发生情况。结果:在T1、T2、T3时间点,观察组TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,PaO₂、OI、CL水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后24 h的CD³⁺、CD⁴⁺及CD⁴⁺/CD⁸⁺相比术前均降低（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后肺部并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可能通过抑制炎症应激反应减轻胸腔镜肺癌根治术患者围术期的肺脏损伤,减少术后肺部并发症,并能够有效改善术后早期细胞免疫。

关键词

肺损伤 / 右美托咪定 / 肺保护性通气策略 / 肺癌根治术 / 炎症反应 / 免疫功能