急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响

摘要

目的:探讨急诊早期应用无创正压通气（NIPPV）对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响。方法:回顾性分析150例急性重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗过程中通气方式不同分为有创通气组、持续气道正压通气（CPAP）组和双水平气道正压通气（BiPAP）组,每组各50例。比较3组心衰改善情况[心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）]及呼吸衰竭改善情况[呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO₂）、血气分析（PaO₂和PaCO₂）、通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间、气管插管率、死亡率]。结果:治疗后,CPAP组、BiPAP组HR、RR、PaCO₂均低于有创通气组（P<0.05）,SaO₂、PaO₂及LVEF、SV、CO、CI均高于有创通气组（P<0.05）,且BiPAP组HR、RR、PaCO₂均低于CPAP组（P<0.05）,SaO₂、PaO₂均高于CPAP组（P<0.05）;CPAP组与BiPAP组LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义（P>0.05）。CPAP组、BiPAP组通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间均短于有创通气组（P<0.05）;CPAP组、BiPAP组气管插管率、死亡率与有创通气组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:急诊早期应用BiPAP和CPAP两种正压通气模式治疗重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭均能发挥显著疗效,迅速纠正缺氧状态,改善心肺功能,且BiPAP较CPAP缓解患者呼吸衰竭效果更明显。

关键词

急性左心衰 / Ⅱ型呼吸衰竭 / 应用无创正压通气 / 持续气道正压通气 / 双水平气道正压通气