超声引导下FICB阻滞对老年全髋关节置换术患者术后神经认知功能及炎症因子的影响

摘要

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年全髋关节置换术(THA)患者术后神经认知功能及炎症因子的影响。方法:按照术后镇痛方式不同将90例择期行THA术的患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45);术后观察组行超声引导下FICB,穿刺置管后予以负荷量0.3%罗哌卡因30 mL,然后连接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因；对照组使用经静脉患者自控镇痛。记录两组术后VAS评分、补救镇痛情况及不良反应等；并于术前1 d及术后1 d检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平，于术前及术后1、3、7 d进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分以评定神经认知功能。结果:术后4、12、24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05),且补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,观察组MMSE评分高于对照组，且PND发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FICB能够有效减少老年THA患者术后神经认知功能障碍发生，减轻炎症反应可能是其作用机制之一。

关键词

全髋关节置换术 / 髂筋膜间隙阻滞 / 神经认知功能 / 炎症因子 / 老年