老年肝脏手术患者术后谵妄的危险因素分析

摘要

目的:探讨老年肝脏手术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法:选取267例老年肝脏手术患者为研究对象，根据患者术后48 h内是否发生POD分为POD组(n=44)和NPOD组(n=223)。比较两组患者术前及术中、术后相关因素的占比；单因素相关分析和Logistic回归分析法分析老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结果:老年肝脏手术患者POD发生率为16.48%(44/267),其中24 h内发生37例，24～48 h内发生7例。术前，POD组患者男性、年龄≥70岁、高美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅲ、Ⅳ级)及合并有糖尿病、贫血、睡眠周期紊乱、酗酒史患者的比例高于NPOD组(P<0.05);平均体质量指数(BMI)低于NPOD组(P<0.05)。术中及术后，POD组患者行开腹手术、术中失血量≥400 mL、术后中度以上疼痛(VAS疼痛评分≥4分)、术后48 h内发生低氧血症患者比例高于NPOD组(P<0.05)。回归分析显示，高龄、低BMI、ASA高分级及术前合并糖尿病、贫血、睡眠紊乱及有酗酒史和术后中度以上疼痛、48 h内发生低氧血症是老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结论:术前高龄、低BMI、ASA高分级、合并糖尿病、酗酒史，术前贫血、睡眠紊乱、术后中度以上疼痛及术后48 h内发生低氧血症为老年肝脏手术患者POD发生的危险因素，临床应针对高危因素积极预防干预。

关键词

术后谵妄 / 肝脏手术 / 老年 / 危险因素 / 预防