HFNC与BiPAP在急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后的应用对比

摘要

目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与双水平无创正压通气（BiPAP）在急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后的疗效。方法:回顾性分析66例急性左心衰竭患者在机械通气拔管后发生急性呼吸衰竭的临床资料，按照治疗方法分为HFNC组（n=38）和BiPAP组（n=28）。比较两组患者治疗前、治疗2 h后的血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）]、血气分析[动脉氢离子浓度（pH）、动脉氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）],统计两组患者治疗前、治疗7 h后的心功能[B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、呼吸频率（RR）]变化，记录其围治疗期指标[48 h内再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、28 d病死率、ICU停留时间]。结果:治疗2 h后，两组患者SBP、DBP、MAP、PaCO₂下降（P<0.05）,而PaO₂、SpO₂上升（P<0.05）,且HFNC组上述指标变化幅度高于BiPAP组（P<0.05）,pH值与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 h后，两组患者HR、RR、BNP均下降（P<0.05）,LVEF上升，且除LVEF外，HFNC组上述指标变化幅度高于BiPAP组（P<0.05）;HFNC组患者ICU停留时间低于BiPAP组（P<0.05）,其他围治疗期指标（48 h内再次气管插管率、VAP发生率、28 d病死率）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HFNC在急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后治疗效果优于HFNC,值得推广。

关键词

急性左心衰竭 / 经鼻高流量湿化氧疗 / 双水平无创正压通气 / 有创机械通气 / 血气分析 / 心功能 / 围治疗期指标

基金资助

江苏省南京市卫生和计划生育委员会科技发展项目(ZKX18053)