右美托咪定不同途径给药对小儿OSAHS术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定(DEX)不同途径给药对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响。方法:80例全麻下行扁桃体腺样体切除术治疗的OSAHS患儿按不同麻醉方法分为A组、B组、C组及D组，每组各20例。A组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注生理盐水；B组患儿麻醉诱导前10 min经静脉泵注1.0μg/kg DEX(15 min内泵完);C组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注1.0μg/kg DEX;D组患儿麻醉诱导前50 min口服1.0μg/kg DEX。比较4组患儿术中不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间、手术时间、麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分、认知功能及不良反应发生情况。结果:B、C组患儿DEX给药后(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、手术结束后(T5)时的HR及MAP低于A组(P<0.05);B、C组T1时的HR低于D组(P<0.05);D组T1、T2时的HR低于A组(P<0.05)。四组患儿FLACC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间B、C组>A、D组(P<0.05),苏醒时间D组>C组>A、B组(P<0.05)。PAED评分A组>D组>B、C组(P<0.05)。术后24 h及72 h, 4组患儿简易智能状态检查量表(MMSE)评分：B、C组>D组>A组(P<0.05)。4组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX经鼻给药可以较好维持小儿术中血流动力学稳定，有效预防术后全麻苏醒期躁动，促进认知功能恢复。

关键词

右美托咪定 / 给药途径 / 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 术后 / 苏醒期躁动 / 认识功能 / 血流动力学