经胆囊管汇入部切开胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

摘要

目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:选取150例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组(n=82)和观察组(n=68)。对照组患者行传统开腹取石术治疗；观察组行LTCBDE治疗。比较两组患者围手术期参数、术后并发症、手术前后胆囊相关生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)]水平、应激指标[皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平及随访复发情况。结果:观察组患者手术耗时、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者AST、ALT、DBil、TBil均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清Cor、C-P均较术前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FT3均较术前降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后随访6个月，两组患者结石复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠，并发症少，且手术引起的应激反应更轻，术后恢复更快。

关键词

经胆囊管汇入部切开胆总管探查术 / 胆囊结石合并胆总管结石 / 皮质醇 / C-肽 / 游离三碘甲状腺原氨酸

基金资助

河北张家口市科学技术研究与发展计划项目(1621054D)