初产妇第二产程中改良手-膝俯卧位分娩对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响

摘要

目的:探讨初产妇第二产程采用改良手-膝俯卧位体位对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响。方法:根据分娩体位的不同，将130例初产妇分为对照组和观察组，每组各65例。两组第一产程均采取自由体位；第二产程对照组采取仰卧膀胱截石位分娩，观察组采取改良式手-膝俯卧位分娩。比较两组分娩方式、各产程时长及产后24 h出血量、会阴损伤情况、舒适度相关指标[会阴水肿、产时视觉模拟疼痛评分(VAS)及产后尿潴留]、新生儿评分及产妇心理应激状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、平民版创伤后应激障碍量表(PCL-C)]。结果:观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),产钳助产率低于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时长短于对照组，产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率和会阴Ⅱ°裂伤率低于对照组(P<0.05);会阴无水肿及会阴Ⅱ°水肿低于对照组(P<0.05);产时VAS评分及产后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);新生儿1 min及5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。产后，两组EPDS及PCL-C评分均明显下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:采用改良手-膝俯卧位能缩短产妇第二产程，减少产后出血，促进产妇舒适，利于改善母婴结局，降低产后创伤应激水平。

关键词

初产妇 / 第二产程 / 改良手-膝俯卧位 / 分娩方式 / 母婴结局 / 产后创伤应激