高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响

摘要

目的:探讨高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响。方法:根据氧疗方式不同将104例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者分为A组与B组，每组各52例。A组给予高流量氧疗，B组给予有创-无创序贯通气治疗。比较两组临床疗效、临床指标（机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率、死亡率）、血氧指标[动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数]、心功能指标[肌钙蛋白I（cTnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）]及并发症发生和耐受情况。结果:两组临床治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率及死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。同一时间点两组血氧指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后PaCO₂较治疗前降低，PaO₂、氧合指数较治疗前升高（P<0.05）;两组拔管前、拔管后2、12、24及48 h的PaCO₂、PaO₂、氧合指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。同一时间点两组心功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后CK-MB、cTnI水平均较治疗前降低（P<0.05）;两组拔管前、拔管后7 d心功能指标CK-MB、cTnI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组口干、误吸、鼻出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组胃肠气、面部压伤发生率均低于B组（P<0.05）;A组不耐受率低于B组（P<0.05）。结论:高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对COPD合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能、心功能的影响效果相当，但有创-高流量氧疗具有更佳的耐受性。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 呼吸衰竭 / 有创-无创通气序贯 / 高流量氧疗 / 肺氧合功能 / 预后