食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生危险因素分析及预测模型的构建

摘要

目的:探讨食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生的危险因素，并构建列线预测模型以预测吻合口瘘发生风险。方法:回顾性分析行食管癌根治性切除术的102例患者的临床资料，包括性别、年龄等一般资料和手术时间、吻合方式、食管替代器官等围术期指标；按术后是否发生吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(n=19)和非吻合口瘘组(n=83)。采用单因素及Logsitic回归模型分析相关指标与食管癌根治性切除患者术后发生吻合口瘘的关系，并依据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型的预测能力。结果:单因素分析结果显示，美国麻醉医师协会(ASA)分级、胸部手术史、呼吸系统合并症、手术时间、吻合方式、术后呼吸系统并发症发生情况、术后切口愈合情况等均与术后发生吻合口瘘相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，胸部手术史(OR=2.368)、呼吸系统合并症(OR=3.108)、单层手工吻合(OR=2.457)、术后呼吸系统并发症(OR=2.956)、术后切口愈合不良(OR=3.842)均是食管癌根治性切除术后患者发生吻合口瘘的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，根据独立影响因素构建列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.802。结论:胸部手术史、呼吸系统合并症、单层手工吻合、术后呼吸系统并发症、术后切口愈合不良均是食管癌根治性切除患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素，基于以上危险因素构建的列线图预测模型对术后吻合口漏发生风险的预测价值较高。

关键词

食管癌 / 根治性切除术 / 吻合口瘘 / 危险因素 / 预测模型