右美托咪定对闭环靶控吸入七氟醚麻醉老年腹部手术患者术后谵妄发生和炎症因子、AChE活性的影响

摘要

目的:观察术中应用右美托咪定对闭环靶控吸入七氟醚麻醉老年腹部手术患者术后谵妄（POD）的影响，并探讨可能的机制。方法:选取120例拟行腹部手术的老年患者为研究对象，根据是否输注右美托咪定分为对照组与观察组，每组各60例。麻醉诱导开始，观察组予以右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1持续输注；对照组予以等量生理盐水输注；两组患者均予以闭环靶控吸入七氟醚麻醉。比较两组患者拔管后5 min和30 min疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静躁动评分（RSAS）;术后72 h内POD发生率；谵妄持续时间和术后住院时间；术前及术后1 h血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及乙酰胆碱酯酶（AChE）水平；不良反应发生情况。结果:与对照组比较，观察组患者拔管后30 minVAS评分及拔管后5 min、30 min RSAS评分均降低（P<0.05）;术后3 d POD发生率降低（P<0.05）,谵妄持续时间和住院时间缩短（P<0.05）。术后1 h,两组患者血清IL-6、TNF-α水平相比术前增高（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;AChE水平相比术前降低（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于闭环靶控吸入七氟醚麻醉的老年腹部手术患者，术中使用右美托咪定有助于减少POD发生，抑制炎症反应和改善AChE活性可能是其潜在机制。

关键词

右美托咪定 / 老年人 / 腹部手术 / 谵妄 / 闭环靶控 / 七氟醚 / 炎症反应 / 乙酰胆碱酯酶

基金资助

河北省医学科学研究重点课题计划项目(20181001)