携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果

摘要

目的:观察携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果。方法:选取88例胫骨远端骨折或(和)骨感染患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组(n=41)及对照组(n=47)。研究组患者采用携隐神经内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗；对照组采用内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗。比较两组患者术后白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、皮瓣移植成功/坏死情况、创面完全愈合时间、首次清创距离皮瓣移植手术时间；采用视觉模拟评分法(VAS)评价皮瓣移植术后首次清创后3、7及15 d患者疼痛情况；于末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价患者骨缺损愈合优良率、术后骨愈合时间及并发症发生情况。结果:两组患者骨愈合率、平均愈合时间、平均完全负重时间及术后骨愈合不良比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率为93.62%,与研究组患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末随访复查血清白细胞、CRP、ESR水平与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者创面完全愈合时间及术后首次清创后3、7、15 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者皮瓣成活率高于对照组(P<0.05)。结论:携隐神经内踝上穿支皮瓣联合Masquelet技术结合治疗胫骨远端骨折合并软组织损伤修复效果满意，术后获得骨愈合率级皮瓣移植成活率高，且未见明显术后不良反应发生，值得临床推广使用。

关键词

胫骨远端骨折 / 隐神经内踝上穿支皮瓣 / Masquelet技术 / 修复效果