LC+LCBDE与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及机制分析

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）与十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）的效果及机制。方法:选取100例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象，根据手术治疗方案不同分为A组（n=52）和B组（n=48）。A组患者接受LC+LCBDE治疗；B组患者接受ERCP+LC治疗，术后均观察1周。比较两组患者手术指标及术后恢复情况；免疫功能、疼痛应激及炎性指标；并发症发生情况。结果:A组患者手术总时间、术后排气时间、恢复活动时间、住院时间均短于B组（P<0.05）;术中出血量、治疗费用均低于B组（P<0.05）;术后3 d,两组患者全血CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者血清5-羟色胺（5-HT）、P物质、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平均较术前升高（P<0.05）,但A组低于B组（P<0.05）。术后1周，两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LC+LCBDE与ERCP+LC治疗胆囊结石合并CBDS对患者结石清除效果、术后并发症及机体免疫功能的影响相当，但LC+LCBDE可更好地改善患者围术期指标，促进术后康复，其机制可能与降低机体应激反应及炎性指标有关。

关键词

胆囊结石 / 胆总管结石 / 腹腔镜胆囊切除术 / 腹腔镜胆总管探查取石术 / 十二指肠镜逆行胰胆管造影术 / 免疫功能 / 疼痛 / 炎症反应