减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

摘要

目的:探讨减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效及安全性。方法:选取140例择期行PCI的高危出血风险冠心病患者为研究对象，按照给药剂量不同分为低剂量组和常规剂量组，每组各70例。所有患者PCI术中均给予比伐卢定抗凝，首次给药剂量为0.75 mg/kg静脉推注，之后常规剂量组与低剂量组分别以1.75 mg·kg^-1·h^-1、1.5 mg·kg^-1·h^-1比伐卢定持续静脉滴注至PCI结束，并根据活化凝血时间（ACT）调整剂量维持至术后4 h。比较两组患者围术期活化凝血时间（ACT）、心梗溶栓实验（TIMI）血流分级、心肌损伤[心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）]情况、术后3个月主要心血管不良事件（MACE）及出血事件发生率。结果:给药后5 min,两组患者ACT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后30 min、手术结束时、术后1、4 h,低剂量组ACT低于常规剂量组（P<0.05）。与PCI术前相比，术后两组患者TIMI血流分级均改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,两组患者血清cTnI、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d,低剂量组MACE发生率与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出血事件发生率低于常规剂量组（P<0.05）。结论:高危出血风险冠心病患者择期PCI术中，减量与常规剂量比伐卢定抗凝均能有效改善患者TIMI血流分级，但减量比伐卢定能够减低术后出血风险，提高安全性。

关键词

冠心病 / 高位出血风险 / 比伐卢定 / 抗凝 / 主要心血管不良事件 / 出血事件

基金资助

河北省秦皇岛市重点研发计划科技支撑项目(201805A018)