儿童社区获得性肺炎发病特点及导致重症的高危因素分析

摘要

目的:探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)发病特点及导致重症的高危因素。方法:选取480例儿童CAP患儿为研究对象，依据发病季节不同分为春季发病组(n=156)、夏季发病组(n=72)、秋季发病组(n=92)及冬季发病组(n=160)。比较4组患儿年龄分布(≤1岁、≤3岁、≤5岁及<15岁)、病原学特征(病毒：呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒；细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及其他；非典型微生物：肺炎支原体)及炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)],分析影响CAP患儿症状程度的因素。结果:各组患儿年龄分布及不同年龄患儿病原学分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。冬季发病组患儿肺炎链球菌及流感嗜血杆菌检出率较其他3组更高(P<0.05);春季发病组患儿黏膜炎莫拉菌检出率较其他3组更高(P<0.05);其他病毒、细菌及非典型微生物检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿CRP、PCT及WBC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示，轻症患儿与重症患儿在性别、是否贫血、是否营养不良、是否有既往感染史、是否为早产、父母是否吸烟、是否有住院史、CRP、PCT及WBC水平等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示，CRP、PCT、WBC、是否贫血、是否营养不良、是否有既往感染史、是否为早产、父母是否吸烟及是否有住院史为影响患儿症状程度的主要因素。结论:儿童CAP冬春季主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌；夏秋季肺炎支原体有上升趋势且部分合并细菌感染；儿童重症CAP主要病原体为肺炎支原体及肺炎链球菌，且机体内炎性因子水平较高；贫血、营养不良、有既往感染史、早产、有住院史及各炎性因子水平较高是导致CAP患儿出现重症的主要因素，临床需对该类患儿进行针对预防和治疗。

关键词

儿童 / 社区获得性肺炎 / 发病特点 / 重症 / 影响因素