基于超声特征构建甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的预测模型研究

摘要

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的超声特征，建立CLNM概率预测的列线图模型并验证模型的诊断效能。方法:回顾性分析120例PTCM患者的临床资料。根据是否发生CLNM情况将患者分为转移组(n=32)和非转移组(n=88)。收集患者超声特征进行多因素Logistic回归分析，确立PTMC发生CLNM的独立风险因素，并根据分析结果构建PTCM患者发生CLNM的列线图模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的效能。结果:120例患者中，32例发生CLNM,发生率为26.67%。两组结节直径、病灶数目、边缘、内部回声、微钙化、纵横比、血流信号、肿瘤与被膜接触对比，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示：结节直径5～10 mm(OR=3.714)、有微钙化(OR=5.414)、纵横比≥1(OR=5.966)、血流信号丰富(OR=5.392)、肿瘤与被膜接触(OR=3.885)是PTMC发生CLNM的独立风险因素(P<0.05)。基于超声特征PTMC发生CLNM的列线图预测模型ROC曲线下AUC为0.850(95%CI为0.774～0.909),敏感度为75.00%,特异度为85.23%。结论:结节直径5～10 mm、有微钙化、纵横比≥1、血流信号丰富、肿瘤与被膜接触是PTMC发生CLNM的独立风险因素。基于上述风险构建的列线图具有较好的预测性能。

关键词

超声特征 / 甲状腺微小乳头状癌 / 淋巴结转移 / 预测模型