腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用

摘要

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组，每组各50例。术后，QLB组予以超声引导下QLB治疗，联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况；记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6～48 h各时间点，联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组，联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量，减少不良反应，促进术后早期恢复。

关键词

髋关节置换术 / 腰方肌阻滞 / 髋关节囊周围神经阻滞 / 镇痛 / 术后恢复