无创呼吸机联合CRRT对顽固性心衰患者心功能及氧合指数的影响

摘要

目的:探讨无创呼吸机联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对顽固性心衰（RHF）患者心功能及氧合指数的影响。方法:选取100例心功能分级（NYHA）为Ⅲ-Ⅳ级的RHF患者为研究对象，按治疗方式不同分为实验组和对照组，每组各50例。实验组采用无创呼吸机联合CRRT及常规药物治疗，对照组采用无创呼吸机及药物治疗，两组均治疗28 d。比较两组患者治疗前及治疗后第7天左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心率（HR）、呼吸（R）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压和吸入氧浓度（P/F）和血清B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）水平。结果:实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组患者LVEF水平均升高，LVEDD和LVESD水平均降低，且实验组LVEF水平高于对照组，LVEDD和LVESD水平低于对照组（P<0.05）;两组患者HR、R、SBP、DBP和CVP均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）;两组患者PaO₂和P/F均升高，PaCO₂降低，且实验组PaO₂和P/F高于对照组，PaCO₂低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者NT-proBNP水平均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组住院天数少于对照组，死亡率低于对照组（P<0.05）。结论:无创呼吸机联合CRRT治疗RHF疗效优于单独应用无创呼吸机治疗，可改善患者心功能和肺功能，缩短住院天数，降低病死率，值得推广。

关键词

顽固性心衰 / 无创呼吸机 / CRRT / 心功能 / NT-proBNP / 氧合指数