不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

摘要

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑（Remimazolam）对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组（R0组，n=22）、低瑞马唑仑组（R1组，n=23）、中瑞马唑仑组（R2组，n=19）及高瑞马唑仑组（R3组，n=19）。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧（6 L/min）同时吸入，行肺活量法吸入诱导，同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^-1·h^-1,R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后，调整七氟烷呼气末浓度，设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为（2.94±0.18）%、（2.69±0.16）%、（2.32±0.16）%和（1.83±0.15）%,与R0组相比，R1-R3组MAC值均降低（P<0.05）。喉罩置入后，各组患者MAP和HR水平均高于置入前（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与R0组相比，瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min R1-R3组BIS值均增加，且随着瑞马唑仑剂量增加BIS值逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与基础值相比，瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min,各组BIS值均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。喉罩置入前、后1 min,各组内BIS值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞马唑仑可降低成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值，且瑞马唑仑1～2 mg·kg^-1·h^-1联合七氟烷诱导的安全性和有效性均较高。

关键词

瑞马唑仑 / 七氟烷 / 最低肺泡有效浓度 / 喉罩

基金资助

南充市科技局应用基础研究项目(22YYJCYJ0079)