腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的手术时机及疗效

摘要

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的不同手术时机的选择及临床可行性分析。方法:回顾性分析135例胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎并行腹腔镜联合胆道镜手术治疗患者的临床资料。按手术选择时机不同分为研究组(n=59)与对照组(n=76)。研究组于1～2周内行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石+“T”管引流术；对照组先采取保守治疗，2～3个月后再择期手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院总时间、住院总费用、胰腺炎远期复发率、中转开腹率、结石残留率及术后并发症发生率。结果:研究组患者住院总时间、住院总费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率及胰腺炎远期复发率稍高于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎患者1～2周内早期行腹腔镜联合胆道镜手术住院总时间更短，住院总费用更低，且安全有效，不同患者可选择个体化的手术时机及手术方式。

关键词

急性胆源性胰腺炎 / 手术时机 / 胆道镜 / 腹腔镜 / 胆总管结石 / 胆囊结石