腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效

摘要

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象，根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行胆总管一期缝合的一期缝合组(n=42)与行T管引流的T管引流组(n=78)。比较两组手术及术后恢复情况、术后肠道通透性、并发症发生情况，分析术后胆漏、结石复发等并发症出现的危险因素。结果:一期缝合组手术时长、术后住院时长均短于T管引流组患者(P<0.05)。两组失血量、术后肛门首次通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,一期缝合组患者尿L/M、血浆DAO水平均低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组患者的胆漏发生率高于T管引流组患者，结石复发率低于T管引流组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间结石残余发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示，术后胆总管一期缝合是胆漏的独立危险因素(P<0.05),是结石复发的保护性因素(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合在促进术后康复、减轻术后肠道通透性损伤、减少远期结石复发等方面具有优势，但可能增加术后胆漏的发生率，在具体胆总管处理方式应用时仍应根据个体因素慎重选择。

关键词

胆总管切开取石 / 一期缝合 / T管引流 / 术后并发症