血浆HMGB1及D-二聚体水平在EV71感染手足口病患儿病情判断及预后评估中的价值

摘要

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及D-二聚体水平在肠道病毒型71(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿中的表达及意义。方法:收集205例EV71感染HFMD患儿作为HFMD组，根据病情分为轻症组(n=96)、重症组(n=64)和危重症组(n=45);另选62名健康儿童作为对照组。比较HFMD组与对照组血浆HMGB1及D-二聚体水平，对比HFMD组不同病情程度血浆HMGB1及D-二聚体水平差异，并分析上述指标与疾病的相关性。对患儿进行随访，采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆HMGB1及D-二聚体水平对预测EV71感染HFMD患儿预后的临床价值。结果:HFMD组入院后体温超过39℃且持续时间>3 d的例数、HMGB1、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05);各组血浆HMGB1及D-二聚体水平比较：轻症组<重症组<危重症组(P<0.05);Spearman分析显示，EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与病情程度均呈正相关(P<0.05);随访1个月，EV71感染HFMD患儿中，痊愈185例，有20例存在后遗症，痊愈组患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平均低于后遗症组(P<0.05);ROC曲线显示，血浆HMGB1、D-二聚体水平及二者联合对预测EV71感染HFMD患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.762、0.800(P<0.05),联合预测价值更高。结论:EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与其疾病严重程度及预后相关，具有一定临床参考价值。

关键词

手足口病 / 肠道病毒型71 / 高迁移率族蛋白B1 / D-二聚体 / 病情 / 预后