胸腔镜下肺癌根治术全身麻醉患者血流动力学及苏醒质量与右美托咪定给药时机的关系

摘要

目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术全身麻醉患者血流动力学、苏醒质量与右美托咪定给药时机的关系。方法:回顾性分析90例胸腔镜下肺癌根治术行右美托咪定复合全身麻醉患者的临床资料，根据右美托咪定给药时机，将麻醉诱导前15 min以0.6μg/kg给药剂量输注10 min者纳入A组(n=46);将手术结束前15 min以0.6μg/kg剂量输注10 min者纳入B组(n=44),对比两组术中及术后苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉苏醒情况、疼痛VAS评分与Ramsay镇静评分、背景输注总量与静脉自控泵按压次数、简易智力状态检测量表(MMSE)及麻醉相关不良反应发生情况。结果:A组麻醉诱导后、插管时、切皮时HR、MAP水平均低于B组(P<0.05);两组术毕时、苏醒即刻、指令配合、拔除气管插管及出手术室时的HR、MAP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于B组(P<0.05);A组患者术后1、4、8 h时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05);A组术后24、48 h时背景输注总量低于B组，静脉自控泵按压次数少于B组(P<0.05);两组术后24、48 h认知功能MMSE评分水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉相关不良反应心动过缓、低血压、寒战、术后谵妄发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。结论:相较于手术结束前15 min注射右美托咪定，麻醉诱导前15 min注射右美托咪定有利于胸腔镜下肺癌根治术全身麻醉患者术中血流动力学的稳定，加快术后麻醉苏醒，减少术后镇痛药物使用量，降低术后呕吐风险。

关键词

肺癌根治术 / 右美托咪定 / 给药时机 / 血流动力学 / 苏醒质量