右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响。方法:选取80例行髋/膝关节置换术的老年冠心病患者作为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为对照组与右美托咪定组，每组各40例。两组患者均实施蛛网膜下腔与硬脊膜外联合麻醉，术中右美托咪定组予以右美托咪定持续泵注；对照组予以等量生理盐水泵注。分别于术前、手术切皮后30 min及术毕检测并比较两组患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn) I水平；记录并比较两组患者术前、手术切皮后30 min及术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录并比较两组术后30 min镇静-躁动评分(SAS)和术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录并比较两组术后48 h内不良反应发生情况及术后住院时间。结果:与术前比较，两组患者手术切皮后30 min及术毕时血清CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平均增高(P<0.05),但右美托咪定组30 min CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，右美托咪定组在手术切皮后30 min和术毕时MAP和HR均降低(P<0.05),术后30 min SAS评分和术后4 h VAS评分均降低(P<0.05)。两组术后48 h内不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组术后住院时间略短于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤具有保护作用，有利于患者术后恢复。

关键词

关节置换术 / 冠心病 / 心肌损伤 / 右美托咪定 / 血流动力学