心脏MR T1 mapping技术对肥厚型心肌病心肌纤维化的诊断价值

摘要

目的:探讨心脏磁共振(CMR)纵向弛豫时间定量(MR T1 mapping)技术对肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析84例HCM患者(观察组)及50名CMR正常者(对照组)的临床资料，所有患者均行CMR检查，包含延迟强化(LGE)及T1 mapping扫描，在CMR检查前进行血细胞比容(HCT)检测，并依据患者T1值和HCT值计算心肌细胞外容积分数(ECV)。比较两组CMR参数和观察组各亚组节段情况的差异，各参数对心肌纤维化的诊断效能使用绘制受试工作者特征(ROC)曲线来评价。结果:观察组LVESV低于对照组(P<0.05),SV、LVEF、心肌质量、LVSVI、MMI、最大心肌厚度、初始T1时间及ECV均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示，LVEF、初始T1时间、ECV、LGE是HCM心肌纤维化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，ECV诊断HCM的曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.833～0.943),敏感度为83.33%,特异度为86.04%;初始T1时间的AUC为0.873(95%CI:0.805～0.924),其敏感度和特异度分别为78.63%、92.02%。结论:相较于LGE,心脏MR T1 mapping可更早评估HCM患者心肌纤维化。

关键词

肥厚性心肌病 / 纵向驰豫时间定量 / 心肌纤维化 / 磁共振 / 诊断价值