艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA对肾移植患者术后镇痛效果和早期肾功能的影响

摘要

目的:探讨肾移植患者使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选取80例肾移植手术患者作为研究对象，根据不同麻醉方法将患者分为对照组与观察组，每组各40例。两组均予以相同麻醉诱导及麻醉维持，术后均予以PCIA。观察组镇痛配方为舒芬太尼+艾司氯胺酮+托烷司琼；对照组配方为舒芬太尼+托烷司琼。记录并比较两组术后4、8、24及48 h静息状态下疼痛评分，术后48 h内镇痛泵按压次数及补救镇痛率，麻醉前和术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，术前1 d及术后2 d血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。结果:与对照组比较，观察组术后4、8、24及48 h VAS评分均降低(P<0.05);术后48 h镇痛泵按压次数更少(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h血清IL-6及TNF-α水平更低(P<0.05);术后2 d血清Cr、BUN水平下降(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于肾移植术后PCIA可提高术后镇痛效果，减轻患者术后炎症反应，有利于术后早期肾功能的恢复。

关键词

肾移植 / 自控静脉镇痛 / 艾司氯胺酮 / 镇痛 / 炎症 / 肾功能