缺血性脑卒中TCD检查评估脑血流动力学与患者认知功能及近期预后的关系

摘要

目的:探讨缺血性脑卒中(IS)患者经颅多普勒超声(TCD)检查评估脑血流动力学与认知功能及近期预后的关系。方法:选取80例IS患者为研究对象，分别于急性发病后的第3天急性期阶段及随访3个月康复期阶段，通过TCD检查评估大脑中动脉血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI);蒙特利尔认知(MoCA)量表评估患者康复期认知功能；改良Rankin量表(mRS)评估患者预后，分析血管血流动力学指标与认知功能和近期预后的关系及对预测预后不良的价值。结果:康复期Vm、BHI水平较急性期升高(P<0.05),PI、RI水平较急性期降低(P<0.05)。认知功能障碍与非认知功能障碍患者急性期血流动力学参数Vm、PI、RI、BHI水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);认知功能障碍患者康复期大脑中动脉PI、RI水平高于非认知功能障碍患者(P<0.05),BHI水平低于非认知功能障碍患者(P<0.05)。随访3个月，预后良好患者急性期PI、RI水平低于预后不良患者(P<0.05),BHI水平高于预后不良患者(P<0.05);预后良好患者康复期Vm、BHI水平高于预后不良患者(P<0.05),PI、RI水平低于预后不良患者(P<0.05)。相关性分析结果显示，患者mRS评分与康复期Vm、BHI水平呈负相关(r=-0.297、-0.379,P<0.05),与PI、RI、水平呈正相关(r=0.316、0.323,P<0.05)。康复期大脑中动脉PI、RI水平与认知功能障碍MoCA量表评分呈负相关，BHI水平与MoCA量表评分呈正相关(r=-0.324、-0.406、0.383,P<0.05)。ROC曲线分析显示，IS患者急性期大脑中动脉PI、RI、BHI水平预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.803,高于3项指标单独评估(P<0.05)。结论:IS患者康复期Vm、BHI水平较急性期升高，PI、RI水平较急性期降低，急性期PI、RI、BHI水平可在一定程度可预测评估患者预后状态，康复期高PI、RI与低BHI水平与患者认知功能障碍和不良预后相关。

关键词

缺血性脑卒中 / 经颅多普勒超声 / 血流动力学 / 认知功能 / 预后