超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限的预测价值

摘要

目的:探讨超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:选取规律产检且诊断为FGR的86例孕妇作为观察组，另选取同期86例孕检正常得妊娠孕妇为对照组。所有孕产妇均行唐氏筛查和彩色多普勒超声检查。比较两组产妇唐氏筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)]及超声脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、PSV/EDV(S/D)值]的差异，采用Logistic回归分析确立FGR发生的独立预测因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)验证评价指标的预测效能。结果:两组年龄、既往孕次及既往产次比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩孕周及新生儿体质量低于对照组(P<0.05)。观察组超声脐动脉血流参数PI、RI及S/D均高于对照组(P<0.05),EDV及TAmax低于对照组；两组PSV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AFP及β-hCG均高于对照组，uE3低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，PI、RI、S/D、β-hCG及uE3对FGR均有较高的预测价值(P<0.05)。ROC显示，联合检测的曲线下面积为0.970,95%CI为0.933～0.990,敏感度和特异度分别为89.54%和96.52%,联合检测预测价值更高。结论:超声脐动脉血流参数、唐氏筛查指标对FGR有较好的预测价值，且二者联合使用时能进一步提高预测效能。

关键词

超声 / 脐动脉血流参数 / 唐氏筛查 / 胎儿生长受限 / 甲胎蛋白 / 人绒毛膜促性腺激素